Os auditores de registros médicos revisam registros médicos codificados e documentos de apoio para garantir precisão e eficiência. Este processo ajuda a prevenir e identificar fraudes, pagamentos em excesso, possíveis problemas com conformidade regulatória e investigações por agências reguladoras. Auditores de registros médicos normalmente trabalham para organizações de saúde, embora alguns possam trabalhar para agências governamentais.
Habilidades e conhecimento requeridos
Os auditores de registros médicos devem ser especialistas em sistemas médicos de codificação, como os sistemas de Terminologia Processual Atual e Classificação Internacional de Doenças, além de procedimentos médicos de faturamento e reembolso. Você deve ter um olho aguçado para detalhes para poder identificar problemas técnicos com esses códigos complexos. Você deve ter excelentes habilidades de comunicação por escrito para transmitir problemas à gerência, para aconselhar sobre procedimentos novos ou atualizados para evitar futuros problemas de registros médicos e para escrever relatórios sobre os resultados de suas auditorias. Você também precisa de conhecimento avançado de leis e regulamentos de registros médicos.
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Como auditor de registros médicos, você gasta muito do seu tempo conduzindo pesquisas e análises. Você primeiro reúne um grupo de amostra de registros médicos para revisar. As especificações desse grupo de amostra podem variar dependendo do objetivo da sua auditoria. Por exemplo, uma auditoria pode ser necessária depois que os clientes reclamam que suas seguradoras não receberam a documentação adequada para autorizar o pagamento de exames de sangue. Nesse caso, sua amostra incluiria pacientes que passaram por exames de sangue durante o período de tempo relevante. Depois de identificar uma amostra, você revisa os registros médicos e a documentação de apoio e fala com os funcionários envolvidos no fornecimento de cuidados para determinar a precisão e identificar a causa de registros médicos mal-gerenciados.
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Trazido a você por Sapling Trazido a você por SaplingObrigações de Conformidade e Aconselhamento
Em um cargo de auditoria de registros médicos, você é responsável por garantir que a equipe e as políticas de uma organização de assistência médica cumpram os requisitos regulamentares e mantenham a confidencialidade dos registros de uma instituição de saúde. Você pode ser solicitado a treinar equipes médicas ou de codificação para entender e aplicar políticas, leis e regulamentos de codificação e cobrança. Você também pode aconselhar a administração a desenvolver políticas e procedimentos mais eficazes e se comunicar com terceiros, que incluem seguradoras e pagadores do governo com relação a problemas médicos de codificação ou faturamento. Auditores de registros médicos devem participar de eventos de treinamento para manter-se atualizado sobre a regulamentação e as revisões mais recentes dos sistemas de codificação.
Fundo ideal do auditor de registros médicos
Você precisa de pelo menos um certificado ou grau de associado em tecnologia da informação em saúde para trabalhar como auditor de registros médicos, embora alguns empregadores prefiram candidatos com um diploma de bacharel. Esses programas fornecem treinamento para terminologia médica, sistemas de codificação, requisitos regulatórios e reembolso de assistência médica. Após a formatura, você deve ganhar vários anos de experiência como um médico ou técnico de informações de saúde antes de passar para uma posição de auditor. Depois de entrar no campo, você pode certificar sua experiência, passando o exame de Certified Professional Medical Auditor. Não existem requisitos rigorosos de educação ou experiência para este exame, mas a Academia Americana de Codificadores Profissionais recomenda que você tenha um grau de associado e dois anos de experiência em auditoria médica antes de tentar o exame.
2016 informações sobre salários para registros médicos e técnicos de informações de saúde
Registros médicos e técnicos de informação em saúde obtiveram um salário médio anual de US $ 38.040 em 2016, de acordo com o Bureau of Labor Statistics dos EUA. Na extremidade inferior, os registros médicos e os técnicos de informação em saúde obtiveram um salário percentil de US $ 29.940, o que significa que 75% ganharam mais do que esse valor. O percentil 75 do salário é de US $ 49.770, o que significa que 25% ganham mais. Em 2016, 206.300 pessoas estavam empregadas nos EUA como registros médicos e técnicos de informação em saúde.
