Se você trabalha em uma pequena empresa, as chances são de que você vai pagar mais pelo seguro de saúde para si e sua família nos próximos anos. Isso porque a Affordable Care Act (ACA) alterou a forma como as seguradoras podem precificar o seguro de saúde no mercado de pequenas empresas.
Segundo as regras da “comunidade ajustada” postas em prática pela nova lei, as seguradoras não podem cobrar menos pelos trabalhadores mais saudáveis do que cobrar dos trabalhadores mais doentes a forma como podem cobrar menos do que os condutores mais graves. Além disso, enquanto as novas regras permitem que as seguradoras cobrem pessoas mais velhas e fumantes mais do que pessoas mais jovens e não fumantes, os diferenciais permitidos são menores do que o que as seguradoras tendem a cobrar no passado.
$config[code] not foundO atuário chefe dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) informou (PDF) na semana passada que a regra de avaliação comunitária ajustada aumentará os prêmios de seguro saúde em quase dois terços dos 17 milhões de trabalhadores de pequenas empresas que recebem cobertura no segurado pequeno grupo saúde mercado. ”
Estes aumentos de taxa são o resultado inevitável dos esforços para reduzir o custo do seguro para trabalhadores menos saudáveis. Se as seguradoras não podem cobrar empresas com trabalhadores mais velhos e mais doentes do que costumavam, então as empresas com trabalhadores mais jovens e mais saudáveis terão que pagar mais. Os analistas da CMS descobriram que 65% das pequenas empresas pagaram prêmios inferiores à média no passado e, portanto, enfrentarão aumentos de custos, enquanto 35% pagaram prêmios acima da média anteriormente e receberão uma quebra de preço.
Quanto esses prêmios vão subir, é menos claro a partir do relatório. O CMS identificou apenas uma organização que analisou o efeito do rating comunitário ajustado sobre o custo dos prêmios de seguro saúde para pequenas empresas em nível nacional. Essa empresa, Oliver Wyman, estima (PDF) que as pequenas empresas gastarão 20% a mais no quinto ano da nova lei, como resultado de mudanças na regra de classificação comunitária ajustada, e regras sobre emissão garantida e renovação de seguro combinadas.
Como o CMS não espera que a garantia ou as mudanças na renovação afetem as taxas de prêmio, a descoberta da Oliver Wyman sugere que os prêmios do seguro de saúde para pequenas empresas serão 20% mais altos do que seriam devido à regra de avaliação da comunidade da ACA.
Isso é um aumento considerável. A Kaiser Family Foundation informa que os prêmios para cobertura individual em pequenas empresas foram em média de US $ 5.683 por ano em 2013, e os prêmios para cobertura familiar foram em média de US $ 15.581.
Os trabalhadores acabarão arcando com uma parcela considerável dessa conta. A maioria dos economistas acredita que os donos de empresas passarão o aumento nos prêmios de seguro de saúde para seus empregados, reduzindo aumentos porque os donos de empresas geralmente respondem a aumentos nos custos de benefícios dessa maneira.
Mas mesmo que os donos de pequenos negócios não peçam aos trabalhadores que paguem uma fração mais alta dos prêmios do seguro de saúde em resposta aos aumentos de preços induzidos pela ACA, muitos trabalhadores ainda serão atingidos pelo aumento de preço. A Kaiser Family Foundation relata que funcionários em empresas com entre 3 e 199 funcionários já pagam uma média de 16% do custo de prêmios de seguro de saúde individuais e 36% do custo de prêmios familiares.
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