A inscrição aberta para indivíduos e famílias que desejam se inscrever para o seguro de saúde através do Obamacare começa hoje. Dependendo de onde você mora, você pode ir para o site Healthcare.gov ou para o site de intercâmbio de saúde do seu estado. Empresas autônomas e solopreneurs sem funcionários também devem usar essa opção. (Empresas com funcionários têm uma opção diferente disponível, conforme mostrado abaixo.)
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Healthcare.gov Matrículas
Aqui estão alguns fatos básicos sobre inscrição:
- Healthcare.gov é para pessoas sem cobertura de saúde.
- A inscrição aberta é válida de 1º de novembro de 2016 a 31 de janeiro de 2017;
- Você deve se inscrever até 15 de dezembro de 2016 para receber a cobertura a partir de 1º de janeiro de 2017;
- Depois de 31 de janeiro de 2017, você só poderá se inscrever se se qualificar para um período de inscrição especial;
- O valor que você paga depende da sua renda;
- Segundo Healthcare.gov, oito em cada dez domicílios que se candidatam são elegíveis para poupança;
- Se você optar por não se inscrever, terá que pagar uma taxa de 2,5% de sua renda, ou US $ 695 por adulto (US $ 347,50 por criança) - o que for maior.
Espere aumentos da taxa do prêmio do seguro em 2017
A matrícula de 2017 representa um aumento substancial da taxa para a maioria dos americanos, uma média de 25% nos planos Silver, de acordo com o governo federal.
Alguns estados - Alabama, Arizona, Minnesota, Pensilvânia e Oklahoma especificamente - podem esperar aumentos de mais de 50% (com base no fumante de 40 anos que ganha US $ 30.000 por ano). Pessoas que vivem em Phoenix, Arizona, por exemplo, podem esperar um aumento de 145%.
As razões para um tremendo aumento são duas. Primeiro, as pessoas que se inscreveram no Obamacare estavam muito mais doentes do que o esperado, o que causou um efeito dominó entre as seguradoras.
Em segundo lugar, as seguradoras participantes perderam milhões devido ao alto custo de cobertura. Como resultado, alguns, como Aetna, Humana, UnitedHealthcare e Blue Cross Blue Shield, caíram em muitos estados, levando a menos opções e prêmios mais altos.
Dados da Kaiser Family Foundation mostraram que 57% dos inscritos na bolsa teriam uma seleção de três ou mais planos para 2017, abaixo dos 85% em 2016. Alguns estados - Alabama, Oklahoma e Carolina do Sul, por exemplo - têm apenas uma seguradora qual escolher. No geral, 32 por cento dos municípios terão uma seguradora cambial em 2017, em comparação com sete por cento em 2016.
Dito isto, vários estados verão aumentos marginais (menos de dez por cento) e alguns - Indiana, Ohio e Rhode Island - verão suas taxas caírem, embora apenas entre um e quatro por cento.
Proprietários de negócios autônomos e empreendedores individuais
Se você é autônomo, pode usar o mercado de seguro de saúde individual e familiar para se inscrever na cobertura, já que essa pode ser a melhor opção para pessoas que administram seus próprios negócios. Isso inclui freelancers, consultores, contratados independentes ou outros trabalhadores autônomos que não têm funcionários.
Quando você preencher um aplicativo do Marketplace, descobrirá se você se qualifica para créditos de impostos premium e outras economias do plano de saúde. Isso será baseado em sua renda e tamanho da casa. Você também determinará se você se qualifica para cobertura gratuita ou de baixo custo através dos programas Medicaid e CHIP em seu estado. Isso também depende da sua renda, tamanho da casa e outros fatores.
Quando você preencher o formulário, terá que estimar sua renda líquida de trabalho autônomo. O Marketplace baseia a economia em sua receita líquida estimada no ano em que você está obtendo cobertura e não na receita do ano passado.
Se você se qualificar para um subsídio (87% em 2015) e estiver disposto a mudar de plano, não estará sujeito a grandes aumentos. Na maioria dos estados, qualquer pessoa que ganhe menos de 400% do nível federal de pobreza (US $ 24.300 para uma família de quatro pessoas) pode obter um subsídio nos planos do Marketplace.
Ainda assim, muitos proprietários de pequenas empresas não se qualificam para subsídios e são forçados a pagar centenas ou até mesmo milhares em prêmios mensais ou recusar e pagar uma multa substancial no tempo do imposto.
Planos de mercado de compras
Se a sua empresa tiver de um a 50 funcionários em tempo integral (além de você, cônjuge, membro da família ou proprietário), você poderá usar o Marketplace das Opções de Saúde para Pequenas Empresas (SHOP) para oferecer cobertura de saúde e odontológica para você e seus funcionários. Ao contrário do mercado individual e familiar, a inscrição para o programa SHOP está aberta durante todo o ano.
(Não está claro se o Marketplace da SHOP estará sujeito aos mesmos aumentos de prêmios que os planos individual e familiar. Procure os planos disponíveis em seu estado para ter uma idéia do custo.)
Os empregadores podem usar a LOJA para solicitar créditos fiscais, o que reduz sua participação nos prêmios dos funcionários. Além disso, a assistência de custo está disponível para pequenas empresas com menos de 25 funcionários equivalentes em tempo integral.
O Obamacare não exige que as empresas com 50 ou menos funcionários ofereçam assistência médica, e muitas optaram por abandonar totalmente a cobertura. Para empresas menores não inclinadas a oferecer ou continuar a cobertura, os funcionários podem se inscrever nas trocas individuais. Muitos podem se qualificar para subsídios, para compensar o custo.
Imagem: Healthcare.gov
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