Nós temos falado sobre isso há meses e finalmente está aqui. O dia 1º de outubro já chegou e se foi, tornando-se a temporada de inscrições abertas, e seus funcionários podem oficialmente se inscrever no Health Insurance Marketplace se essa for a direção em que você decidiu tirar seus benefícios.
Embora você possa acabar com as mensagens preparatórias e o envolvimento dos funcionários, ainda está no meio de responder a perguntas enquanto seus funcionários trabalham para determinar se desejam obter cobertura por meio do mercado. Estamos dispostos a apostar que eles têm muitas perguntas.
$config[code] not foundDe acordo com o Relatório Aflac WorkForces de 2013, três de cada quatro (76%) não conhecem muito ou nada do mercado de saúde federal e estadual. É por isso que compilamos uma lista dos principais detalhes que os líderes empresariais precisam entender sobre os mercados de seguros de saúde e o impacto que terão sobre os benefícios patrocinados pelos empregadores em 2014.
Fatos rápidos sobre os mercados de seguros de saúde
Mercados de seguro de saúde são um portal da Web para comprar e vender benefícios
Mercados de seguro de saúde (também conhecidos como troca) são um portal na Web onde indivíduos e empresas podem comprar e comprar seguro de saúde. Os dois mercados que terão impacto nos benefícios dos funcionários são:
- Mercados públicos: administrados por governos estaduais e / ou federais.
- Mercados privados: administrados por partes interessadas do setor privado.
O mercado de seguros de saúde aberto para pequenas empresas e indivíduos em 1 de outubro
A cobertura do Marketplace entrará em vigor em 1º de janeiro de 2014.
A maioria das pessoas pode usar o Health Insurance Marketplace operando em seu estado para explorar as opções de seguro de saúde, mesmo que já tenham seguro. Os indivíduos devem ser residentes nos EUA, cidadãos dos EUA (ou presentes legalmente) e que não estejam atualmente encarcerados.
Pequenas empresas com 100 ou menos funcionários equivalentes em tempo integral também podem usar os mercados. No entanto, os estados podem optar por manter o limite para aqueles com 50 ou menos funcionários equivalentes em período integral até 2016.
Mercados de seguros privados de saúde geralmente fornecem opções de controle de custos para empresas de todos os tamanhos
Mercados de seguro de saúde privados oferecem opções de cobertura de saúde para vários tamanhos de força de trabalho. Além disso, eles podem vender todos os produtos e serviços, incluindo seguro voluntário. Muitos mercados privados de seguro de saúde podem ajudar os empregadores a adotarem um modelo de contribuição definida que pode ajudar a controlar os custos com assistência médica, enquanto ainda oferecem opções de benefícios robustos (PDF) aos funcionários por meio de uma contribuição definida.
Subsídios fiscais estão disponíveis através do mercado de seguros de saúde
Indivíduos ou pequenas empresas podem ser elegíveis (PDF) para créditos fiscais ou subsídios através dos mercados estaduais ou federais de seguro de saúde pública. O objetivo disso é ajudar a compensar o custo da cobertura e custear alguns custos associados à utilização de serviços de saúde.
“Silver” ou cobertura 70/30 é o benchmark do mercado de seguro de saúde
O que isto significa?
Esses planos pagam aproximadamente 70% das despesas médicas cobertas ou valor atuarial. "Prata" é um dos quatro níveis de cobertura oferecidos no mercado. Cada nível varia dependendo da proporção de despesas médicas que o plano de seguro deve cobrir:
- Bronze: Paga 60% do valor atuarial.
- Prata: Paga 70% do valor atuarial.
- Ouro: Paga 80% do valor atuarial.
- Platina: Paga 90% do valor atuarial.
A prata é a referência para o cálculo de subsídios, embora os indivíduos possam “comprar” para outros níveis de planos, bem como cobertura odontológica.
Mercados de seguros de saúde afirmam a importância da educação dos funcionários
Como os funcionários são capazes de adquirir cobertura de seguro de saúde diretamente através dos mercados de seguros de saúde, é importante que eles entendam suas opções de cobertura e riscos para a saúde.
O Affordable Care Act exigia que as empresas informassem os funcionários sobre o mercado de seguro de saúde e a possível elegibilidade para créditos ou subsídios fiscais. Mas, em última análise, os funcionários são responsáveis por decidir como gastar seus dólares em assistência médica.
Use essa temporada de inscrições abertas como uma oportunidade para educar ainda mais sua força de trabalho sobre o mercado e outras mudanças relacionadas à assistência médica.
Este material destina-se a fornecer informações gerais sobre um tópico em evolução e não constitui aconselhamento jurídico, fiscal ou contabilístico relativamente a qualquer situação específica. A Aflac não pode antecipar todos os fatos que um determinado empregador ou indivíduo terá que considerar em seu processo de tomada de decisão sobre benefícios. Encorajamos vivamente os leitores a discutirem suas situações de HCR com seus assessores para determinar as ações que precisam tomar ou para visitar o HealthCare.gov (que também pode ser contatado em 1-800-318-2596) para obter informações adicionais.
Foto de saúde via Shutterstock
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