Embora os codificadores médicos certificados sejam necessários para concluir um programa credenciado de dois a quatro anos, você pode aprender os conceitos básicos de codificação médica por conta própria. Para aprender a codificação médica, você precisa ter um conhecimento básico de alguns fundamentos fundamentais.
Ponto de Partida: Explicação da Codificação Médica
A Associação Americana de Gestão de Informação em Saúde (AHIMA) define a codificação como a conversão de descrições verbais de doenças, lesões e procedimentos em termos numéricos ou alfanuméricos, que permitem o acesso aos registros médicos por diagnósticos e procedimentos, e são necessários para reembolso, atendimento clínico, pesquisa e instrução (www.ahima.org). Os codificadores médicos analisam dados como registros, notas dos médicos, vários resultados de testes e muito mais para atribuir o código correto. Como esses documentos contêm palavras e jargões que você talvez não conheça, o primeiro passo para se ensinar a codificação médica é familiarizar-se com a terminologia médica, a anatomia humana e a fisiologia.
$config[code] not foundAprendendo o básico: terminologia médica e anatomia e fisiologia humana
Os profissionais de saúde usam a linguagem da terminologia médica para descrever o corpo, os sistemas do corpo, diagnósticos e condições, tratamentos, procedimentos e desenvolvimentos. A origem da terminologia médica vem do grego e do latim e adere a uma estrutura metódica que divide os termos em elementos definidos. Reconhecer esses elementos ou partes do termo é crítico e inclui a palavra raiz, prefixo, sufixo e forma combinada. Para começar, saiba onde cada uma dessas partes da palavra está localizada dentro de um termo, assim como o propósito específico que ela possui. Observe como a raiz da palavra está regularmente no centro do termo, o prefixo é antes da raiz da palavra, o sufixo está no final e a forma de combinação (normalmente um “o”) é posterior ao prefixo. Reconhecer os elementos mais utilizados ajudará a identificar os termos com mais facilidade. Pratique escrevendo termos médicos em cartões de índice e alterando seus elementos, para ver o impacto que isso terá sobre o significado geral do termo. Procure documentos médicos para ver a forma como os termos aparecem ou como são usados e visite sites que tenham uma lista abrangente de terminologia médica e demonstrem os métodos usados para construir a terminologia.
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Trazido a você por Sapling Trazido a você por SaplingAprendendo o básico: anatomia humana e fisiologia
Em seguida, você deve ter uma compreensão dos fundamentos principais sobre anatomia e fisiologia. Isso é importante porque, quando chegar a hora de atribuir os códigos, você usará um manual de códigos dividido nas diferentes partes e sistemas do corpo. Lembre-se, a palavra "anatomia" refere-se à configuração das partes do corpo e à relação que elas têm umas com as outras. A palavra "fisiologia" refere-se à maneira como as estruturas do nosso corpo operam. Em vez de começar com o corpo como um todo, conheça os diferentes grupos de sistemas em que o corpo é dividido: estrutura corporal / funções, células / tecidos / membranas, sistema esquelético, sistema muscular, sistema nervoso, sistema endócrino, cardiovascular sistema, sistema linfático, sistema respiratório, sistema digestivo, sistema urinário e sistema reprodutivo. InnerBody.com é um excelente site de referência que permite explorar a anatomia do corpo humano em profundidade examinando cada sistema individualmente.
Aprendendo o básico: sistemas de codificação
Os sistemas médicos de codificação e classificação possuem diversas funções dentro do campo; por exemplo, os códigos de classificação usados podem se enquadrar na categoria de: códigos de diagnóstico, códigos procedimentais, códigos farmacêuticos ou códigos topográficos. Há também uma variedade de sistemas de codificação que podem ser usados (eles variam de acordo com o campo ou prática em particular). Dito isto, os principais sistemas de codificação que você deseja conhecer são o CPT (Current Procedural Terminology), o HCPS (Sistema de Codificação de Procedimentos Comuns de Cuidados de Saúde) e o ICD (Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde). Como mencionado em seu site, a Associação Médica Americana (AMA) desenvolveu o CPT em 1966 e é a nomenclatura médica mais aceita para relatar procedimentos e serviços médicos em programas de seguro de saúde públicos e privados. Dentro da Terminologia Processual Atual, há Códigos CPT Categoria I, Códigos CPT Categoria II: Medição de Desempenho e Códigos CPT Categoria III: Tecnologia Emergente. A Organização Mundial da Saúde (OMS) endossou os códigos da CID, que contêm um sistema alfanumérico generalizado que é usado internacionalmente e segue sua classificação de doenças. Códigos ICD são revisados periodicamente; estamos atualmente usando a CID-10; a 10ª versão de revisão. Os códigos de procedimento do HCPCS são usados para classificar procedimentos, serviços, equipamentos e suprimentos específicos que ocorrem em transações de assistência médica (www.cms.hhs.gov). Estes códigos são então submetidos ao Medicare, Medicaid e outros programas de seguro de saúde para fins de reembolso.
Dicas e Considerações Adicionais
Mesmo se você não estiver matriculado em uma aula de codificação médica, você ainda pode obter acesso a vários materiais e guias que tais classes usam, gratuitamente. Crie seu próprio guia de estudo e use flashcards para examinar as informações que você aprende e obtenha vários documentos médicos para praticar. Vale a pena dedicar um tempo para entender a terminologia médica e a anatomia e a fisiologia, pois ela fornecerá uma base sólida para a consulta e a identificação do código numérico correto nas seções principais dos manuais de codificação. Além disso, use guias, tutoriais, testes e avaliações disponíveis on-line.
