A terminologia médica é uma linguagem padronizada usada em toda a área da saúde. Para que as recepcionistas médicas cumpram suas tarefas e se comuniquem com médicos, provedores de seguros, pacientes e funcionários semelhantes, elas precisam conhecer vários termos médicos.
Considerações
A terminologia médica tem uma estrutura lingüística definida. Cada termo consiste em dois ou mais elementos (palavra raiz, prefixo, sufixo e vogal combinada) que podem ser separados e identificados por suas partes. A terminologia médica é usada para descrever procedimentos, protocolos, farmacologia, anatomia, condições e doenças.
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É importante conhecer os termos médicos pertencentes às partes, estruturas e sistemas do corpo (musculoesquelético, tegumentar, cardiovascular, respiratório, imunológico, linfático, reprodutivo, digestivo, excretor, nervoso e urinário).
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Além da Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde (HIPAA), é importante estar ciente dos vários planos de seguro que os pacientes têm e dos planos específicos que o médico aceita. Planos de seguro geralmente se enquadram em duas grandes categorias: planos de indenização e planos de cuidados gerenciados.
Faturação e Pagamentos
A terminologia fundamental em faturamento e pagamentos inclui benefícios, reclamações, co-pagamento ou despesa direta, dedutível, pré-autorização, prêmio, rede, código de receita, identificação de provedor nacional e reembolso.
Sistemas de Codificação
Sistemas de codificação são usados para detalhar os serviços médicos ou procedimentos fornecidos a um paciente. As seguradoras também usam os códigos para fins de reembolso. Terminologia Procedural Atual (CPT), Classificação Internacional de Doenças (ICD) e o Sistema de Codificação de Procedimento Comum de Saúde (HCPSC) são os sistemas usados.