O plano de cuidados de enfermagem é um documento escrito que descreve como um paciente será tratado. Um plano de cuidados de enfermagem típico inclui diagnósticos de enfermagem, resultados esperados, intervenções, justificativas e uma avaliação. Um racional de enfermagem é um propósito declarado para a realização de uma intervenção de enfermagem. Intervenções de enfermagem são ações que os enfermeiros realizam para ajudar os pacientes a atingir metas de saúde específicas. Um racional de enfermagem é escrito ao lado de cada intervenção de enfermagem no plano de cuidados de enfermagem.
$config[code] not foundEscreva o diagnóstico de enfermagem. O diagnóstico de enfermagem é uma declaração de um risco real observado ou problema potencial do paciente. "Imagem corporal, perturbada", coping ineficaz "e" desequilíbrio nutricional: menos do que as necessidades corporais "são exemplos de diagnósticos de enfermagem. Geralmente o plano de cuidados incluirá múltiplos diagnósticos. Avalie a importância de cada diagnóstico de enfermagem, de 1 para maior prioridade a 3 para o menor.
Identifique os resultados esperados para cada diagnóstico de enfermagem e escreva-os no plano. Os resultados esperados são objetivos declarados para o paciente. "O paciente vai andar sem ajuda", "O paciente estará sem dor" e "O paciente terá sons de pulmão limpos" são exemplos de resultados esperados. Os resultados esperados devem ser declarados com um prazo definido associado a eles.
Escreva as intervenções de enfermagem ao lado dos resultados esperados. Pergunte: "O que preciso fazer para ajudar esse paciente a atingir esse objetivo?" Por exemplo, se o resultado esperado for "O paciente ficará sem dor", uma intervenção de enfermagem pode ser: "Administre medicação para a dor conforme necessário ou conforme solicitado".
Escreva o racional de enfermagem ao lado de cada intervenção de enfermagem no plano. A lógica é o "porquê" do plano de cuidados de enfermagem. É a explicação que você fornece para executar uma tarefa, como administrar medicamentos, irrigar uma ferida ou orientar o paciente para a hora e o local. Por exemplo, se a intervenção de enfermagem for "administrar analgésicos quando necessário", a justificativa poderia ser: "O controle máximo da dor ajudará a Sra. X a participar de exercícios de fisioterapia e melhorar sua qualidade de vida".
Gorjeta
As lógicas de enfermagem são mais bem entendidas quando vistas no contexto de sua conexão com um diagnóstico, metas e intervenções de enfermagem. Se você está tendo problemas com isso, consulte um guia de plano de cuidados de enfermagem, como "Guia de Bolso da Enfermeira: Diagnóstico, Intervenções Priorizadas e Justificativas". Teorias de enfermagem também podem ajudá-lo a entender racionalidades.
Nem todos os planos de cuidados de enfermagem exigem uma justificativa de enfermagem declarada.
