Como o seguro COBRA cobre entre empregos?

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Anonim

A Lei de Reconciliação do Orçamento Consolidado Omnibus (COBRA) foi promulgada em 1986, substituindo a Lei de Segurança de Renda de Aposentadoria e a Lei do Serviço de Saúde Pública para permitir a continuação dos benefícios do seguro de saúde quando as pessoas estão entre empregos. Diversas facetas deste benefício devem ser consideradas para proteger-se de responsabilidade substancial.

COBRA é uma provisão de lacuna de cobertura que permite que você permaneça na apólice de seguro de saúde do grupo de um empregador, pagando todo o prêmio até 102% do custo de cobertura original. Você pode manter a cobertura COBRA por até 18 meses, embora a deficiência e outras provisões possam permitir uma extensão adicional. A manutenção dessa cobertura permite que você se beneficie, mantendo as franquias pagas anteriormente, e ajudará a evitar as limitações da condição pré-existente de comprar novas coberturas.

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Qualificação

A cobertura COBRA deve ser permitida por seguradoras de grupo que cobrem 20 ou mais funcionários. A cobertura está disponível se você for voluntária ou involuntariamente rescindido por qualquer motivo que não seja falta grave. Também pode ser aplicado se você enfrentar uma perda substancial de horas. Os benefícios do COBRA também se aplicam à cobertura de cônjuges ou filhos com a mesma restrição de má conduta. Além disso, se o cônjuge coberto se tornar elegível para o Medicare, divorciar o cônjuge ou falecer, o cônjuge ainda é elegível para provisões COBRA. Os seguros cobertos pelos benefícios COBRA incluem: saúde, odontologia, visão, prescrição, provisões HMO, Planos de Assistência ao Empregado, assistência médica no local e planos de refeitório.

Restrições

Se você inicialmente renunciar à cobertura COBRA mesmo depois de receber o aviso obrigatório de disponibilidade do COBRA, ainda poderá receber benefícios COBRA a partir da data em que rescindir a isenção e pagar o prêmio do primeiro mês. Se você não pagar os prêmios COBRA ou se o empregador deixar de oferecer cobertura de seguro de saúde, sua cobertura termina. A cobertura também termina se você se inscrever em nova cobertura através de outro empregador ou uma seguradora independente, se a nova cobertura não excluir condições pré-existentes cobertas pelo COBRA. Se você se tornar elegível para o Medicare, a cobertura também será encerrada. Esta exclusão não se aplica se você já tiver Medicare quando se tornou elegível para COBRA.

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outras considerações

Seus benefícios da cobertura COBRA são os mesmos dos detentores de apólices padrão, incluindo quaisquer novas disposições ou alterações feitas na apólice. Períodos de eleição para membros COBRA são os mesmos que os detentores de apólices padrão. Se o seu empregador oferece várias opções de seguro, como cobertura de vida, saúde e visão, você ainda pode escolher entre as opções disponíveis. Se o empregador oferecer apenas uma escolha com todas essas coberturas, você deve escolher todas elas ou nenhuma.