Como escrever um relatório médico. Existem muitos tipos diferentes de relatórios médicos, escritos por diferentes razões. Se você trabalha no setor de saúde, muitas vezes você deve escrever relatórios médicos. Você também pode precisar saber como redigir um relatório médico se cuidar de uma pessoa doente em casa.
Saiba que um tipo comum de relatório médico é escrito usando o método SOAP. Isso significa Plano de Avaliação de Objetivo Subjetivo. A parte subjetiva do relato diz o que o paciente diz sobre seus sintomas em suas próprias palavras. A parte objetiva do relatório detalha o que você vê e ouve quando observa o paciente.
$config[code] not foundAvalie o paciente depois de observar seus problemas e sintomas. Quando você escreve um relatório médico, é onde a análise da condição é anotada. Diga quais conclusões podem ser tiradas para ajudar no diagnóstico. Documente todos os fatos com precisão e concisão. As informações do relatório devem ser oportunas e confidenciais para que possam servir como documento jurídico, se necessário.
Escreva a parte do plano do relatório médico. O plano inclui o tratamento geral, quaisquer medicações usadas e quaisquer outras terapias envolvidas no cuidado do paciente.
Anote quaisquer problemas quando você escrever um relatório médico. Escreva a data e hora ao lado de cada entrada. Digite medicamentos ou tratamentos como dados. Quando você estiver escrevendo um relatório médico usando o método de gráficos de foco, use tinta escura e escreva legivelmente. Nunca pule as linhas ao escrever um relatório médico.
Desenhe uma única linha por meio de qualquer erro cometido ao escrever um relatório médico. Nunca apague ou apague uma entrada. Isto é particularmente importante por razões legais. Coloque suas iniciais ao lado da linha de erro.
