O panorama dos cuidados de saúde pode ser confuso. Regras e regulamentos parecem estar mudando sem parar e é um desafio acompanhar as partes móveis. Mas a partir de uma perspectiva micro, os cuidados de saúde não devem ser tão difíceis. Seus funcionários sabem o que seus planos de seguros fazem por eles, de modo que é realmente tudo o que precisam saber - certo?
Talvez. Exceto que suas chances são de que seus funcionários não estejam realmente bem informados sobre suas ofertas de benefícios porque não estão familiarizados com termos e jargões de seguro de saúde.
$config[code] not foundQuase três quartos (74%) dos trabalhadores “às vezes ou nunca” entendem tudo o que é coberto por sua apólice de seguro hoje. Com a tendência de aumento dos cuidados com a saúde, isso é especialmente alarmante, pois espera-se que os funcionários adotem uma abordagem mais prática ao selecionar suas opções de benefícios para a saúde.
Embora seja um pequeno passo, você pode começar a ajudar sua força de trabalho educando-os sobre termos básicos, mas essenciais, de seguro de saúde. Conhecer o jargão é crucial, especialmente durante a temporada de inscrições abertas, a fim de ler a literatura, entender as opções de benefícios disponíveis e tomar decisões informadas sobre o seguro de saúde.
Abaixo estão alguns termos básicos para considerar o ensino para seus funcionários.
Termos de seguro de saúde que os funcionários devem conhecer
Dedutível
A quantia devida pelos serviços de saúde cobertos antes de um plano de seguro de saúde começar a pagar. Por exemplo, se um plano dedutível for de US $ 1.000, o plano não pagará nada até que o segurado pague US $ 1.000 para serviços de assistência médica cobertos, sujeitos à dedução.
A franquia pode não se aplicar a todos os serviços.
Coinsurance
A porcentagem paga para cada serviço de saúde coberto fornecido. O co-seguro é pago em cima de qualquer franquia.
Por exemplo, digamos que um empregador ofereça um plano de seguro de saúde de 80/20 e o valor permitido para uma visita a um escritório seja de US $ 100,00. Uma vez que o segurado tenha cumprido a franquia, o pagamento do co-seguro de 20 por cento seria de US $ 20. O plano ou seguro de saúde paga o restante do valor permitido.
Copay
Um valor fixo, por exemplo $ 15, que é pago por um serviço de assistência médica coberto, geralmente devido no momento do serviço. O montante pode variar de acordo com o tipo de serviço de saúde coberto.
Custos não médicos
Quando se deparar com um acidente grave ou doença, existem vários custos não médicos associados a uma internação ou período de recuperação, incluindo:
- Cuidados infantis
- Transporte
- Pagamento reduzido para levar para casa (devido a falta de trabalho)
Essas despesas podem aumentar rapidamente, contribuindo para o custo geral de ficar doente ou ferido.
Seguro Suplementar
O seguro suplementar, às vezes chamado de seguro voluntário, é seguro que pode ser adicional ou complementar ao seguro médico principal. Exemplos incluem:
- Incapacidade
- Dental
- Indenização hospitalar
- Doença grave
Apenas para citar alguns. Ele pode ajudar a pagar por serviços e despesas extras que os principais médicos não cobrem. As políticas do provedor podem pagar benefícios em dinheiro, permitindo que o segurado coloque o dinheiro em custos que são o resultado de uma doença ou lesão inesperada.
Limites ou Exclusões
Os trabalhadores devem prestar atenção aos serviços não incluídos em seu plano, bem como quaisquer limitações ou exclusões.
Limites relacionados ao número de recargas para certos medicamentos, o número de visitas a determinados especialistas ou o número de dias cobertos para certos benefícios podem significar custos inesperados do próprio bolso.
Foto ferida via Shutterstock
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